一站式医疗支付管家，打通商业保险理赔 “最后一公里” ——新华保险辽宁分公司完成首例理赔直付
发布时间：
2025-10-10 09:29
“快理赔、优服务” 是新华保险的核心品牌特色。为贯彻公司科技赋能战略，新华保险辽宁分公司在总公司支持下积极推进 “理赔直付” 项目建设。该项目以 “提升医疗理赔效率、减轻患者垫付压力、优化用户服务体验” 为核心定位，成功打通商业保险理赔 “最后一公里”，实现患者出院时医保、商保 “一站式同步结算”，真正让理赔便捷无忧。
新华保险辽宁分公司已于2025年8月26日正式开通“理赔直付” 功能，服务网络已覆盖省内14家快赔医院与7家直赔医院，为客户提供 “免材料、时效快、体验优” 的高品质理赔服务。
一、服务亮点：双模式覆盖，体验全面升级
“理赔直付案件” 是直赔案件与快赔案件的统称，两类服务均依托医疗数据服务商回传的就诊及费用信息完成理赔，核心差异如下：
1.直赔服务：适用于直赔合作医院的住院客户。客户住院期间即可提交直赔申请，出院结算时，保险公司依据回传数据实时完成理赔，客户仅需支付社会医疗保险与商保结算后的自付部分，真正实现 “免材料、免垫资、体验优”。
2.快赔服务：适用于快赔合作医院的门诊及住院客户。客户可在就诊期间或就诊后提交快赔申请，保险公司依据回传数据快速完成理赔，核心优势为 “免材料、时效快”。
二、便捷申请：专属小程序，一键扫码即可申请
客户可通过医疗数据服务商小程序便捷申请，具体流程如下：
扫描专属二维码，进入“乐约商保直付”小程序，完成实名认证（支持手机号或银行卡认证，需确保姓名、身份证号、手机号或银行卡信息均为本人实名）。
三、首例服务案例：从住院到理赔全流程示范
近日，新华保险辽宁分公司成功落地首例 “理赔直付” 服务，沈阳市H女士成为该服务的首位受益人。
H女士是新华保险的老客户，2018年投保《多倍保障重大疾病保险》《康健华尊医疗保险》与《附加住院无忧医疗保险》。2025年8月，H女士因病前往中国医科大学附属盛京医院住院治疗，保单服务人员得知消息后第一时间主动联系，并全程指导其提交商保理赔直付申请。
依托医疗数据服务商回传的就诊及费用信息，新华保险快速完成理赔审核，1516.87元理赔金在结案同时即时到账。本次住院H女士共产生医疗费用6122.51元，经医保与新华保险理赔结算后，个人仅支付376.08元。
对于此次服务，H女士给予高度评价：“新华保险的直付服务太方便了！出院后马上就完成了赔付，不用自己准备一堆理赔资料，速度还这么快，这种体验真的没话说！”
四、服务网络：覆盖辽宁14家快赔医院与7家直赔医院
五、项目价值与意义：科技赋能金融的典型实践
此次 “理赔直付” 服务的上线，是新华保险践行 “好服务在新华”初心的重要举措。该服务不仅弥补了传统金融服务的不足，更创新了数字金融服务形态——面对商业医疗保险客户增长、理赔业务量攀升的行业趋势，新华保险通过提升理赔 “精准化、高效化” 水平，切实落实保险保障功能。
未来，新华保险将持续深化“医院—医保—商保”一站式结算新生态，进一步重塑理赔服务流程，帮助客户彻底告别繁琐手续，真正实现 “理赔零等待”，让保险服务更贴心、更高效。
来源：新华保险辽宁分公司
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