不明原因身故高额索赔案

发布时间:

2021-12-08 00:00

    2014年5月9日-2015年2月27日期间,被保险人佟长某投保泰康人寿辽宁分公司4张保单,涉及意外伤害保险金合计170万元。2015年9月6日,佟长某告知家人外出讨账,2015年9月9日家人与其失去联系。2015年9月11日,家属去自家车库取东西时发现被保险人在车内死亡,立即拨打110报警,当天抚顺市清原天桥派出所出警后上报县局,县局法医尸表检验,排除机械导致死亡(排除他杀)。2018年9月25日,身故受益人以汽车尾气中毒死亡,临柜申请意外身故保险金。泰康人寿辽宁分公司结合理赔申请提供材料,对可认定责任部分(一般身故)进行赔付结案,赔付金额157329元。

  受益人对结论有异议,于2019年4月2日起诉至抚顺市新抚区人民法医院,要求赔付意外身故保险金190万元,及2015年10月至今利息,以及精神损失费10万元。

  2019年8月19日,一审判决下发,判泰康人寿辽宁分公司败诉,赔付1742671元(190万元-前期赔付157329元),并支付利息。

  2019年8月30日,泰康人寿辽宁分公司向抚顺市中级人民法院提起上诉。

  2019年12月3日,二审开庭,最终在2019年12月30日二审判决,判泰康人寿辽宁分公司赔付476004元(190万元*1/3-157329元),利息从2015.10.12按同期贷款基准利率5%计算101878.08元。

  经上报总公司,考虑二审以63%减损,同意执行二审判决。

  2020年1月6日,受益人对二审判决仍不满意,向辽宁省高级人民法院提出再审复议。泰康人寿辽宁分公司再次整理资料向省高法提交应诉意见。2020年6月24日,辽宁省高级人民法院下发裁定书,驳回受益人请求,维持二审判决。至此,该案受益人编造虚假事故原因,无故投诉,涉诉后减损106万元(170万-633333元)圆满结案。